Registratieformulier buitenland stage/studie 2015-2016

Het formulier dient volledig ingevuld te worden. Onvolledig ingevulde formulieren worden niet in behandeling genomen.

Persoonlijke gegevens:

man vrouw
Ik studeer in Arhnem Nijmegen, aan de opleiding:
Voltijd Deeltijd
Ik ga naar het buitenland in kader van:
Periode in het buitenland:
Naam begeleider (Docent(e), bureau of coordinator):

Gegevens buitenlandse instelling/universiteit/bedrijf:

Aantal ECTS credits te behalen met buitenlandse studie/stage:
Reisclassificatie (zie rijksoverheid):

In geval van nood:

Ik wens in aanmerking te komen voor:

Erasmus + Studie*
naar een partnerinstelling/universiteit binnen Europa, waarmee een bilaterale overeenkomst is afgesloten
Erasmus + Stage*
naar een onderneming, opleidingscentra, onderzoekscentra en andere organen binnen Europa, waarmee een stage-overeenkomst wordt gesloten
GGM-beurs t.b.v. GGM-studenten*
naar een instelling/universiteit binnen en buiten Europa, het FreeMoversFonds
FMF t.b.v. Educatie en Opleidingskunde*
naar een instelling/universiteit binnen en buiten Europa, het FreeMoversFonds
BIOS stage (voorheen CILO) t.b.v. Educatie en ALO studenten*
voor voorwaarden zie Europeesplatform
TECHNIEK-beurs*
voor Nederlandse TECHNIEK studenten die buiten Europa op studie of stage gaan
Ik ontvang stagevergoeding: Geen Wel, namelijk:
Ik ontvang gratis huisvesting
Ik heb elders een beurs aangevraagd, namelijk:

* Ik verklaar hiermee dat ik geen andere beurzen heb aangevraagd.

Verzekeringsverklaring:

De HAN stelt als voorwaarde dat iedereen die in het kader van zijn/haar studie naar het buitenland gaat, de bijgevoegde Verzekeringsverklaring in verband met stage/studie/afstuderen in het buitenland (digitaal) ondertekent en dit hierboven upload. Waneer deze mogelijkheid door welke reden dan ook gehinderd wordt, kan de verzekeringsverklaring vooraf afgegeven worden bij het International Office.

Ik heb het registratieformulier correct ingevuld en de verzekeringsverklaring ge-upload.
Ik heb de algemene voorwaarde gelezen en ga hiermee akkoord.